2025年01月23日
本報(bào)訊（牡丹晚報(bào)全媒體記者 武霈） 春節(jié)即將到來，外出務(wù)工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)，為保障他們充分享有醫(yī)療保障權(quán)益，1月21日，市醫(yī)保局發(fā)布溫馨提示，如果未及時(shí)參保，可在返鄉(xiāng)過節(jié)期間，辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記并及時(shí)繳費(fèi)，為自己和家庭買一份安心、買一份放心。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家為保障民生、分擔(dān)群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)而建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)系到人民群眾切身利益。根據(jù)國家、省要求，我市2025年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元，集中繳費(fèi)期為2024年9月1日至2025年2月底。未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，設(shè)定待遇享受等待期，同時(shí)降低個(gè)人大病保險(xiǎn)待遇。一旦逾期造成“斷?！?，將影響醫(yī)保來年以及后續(xù)待遇享受。
居民基本醫(yī)保待遇：普通門診統(tǒng)籌待遇。不設(shè)起付線，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%，年度累計(jì)支付限額200元。
高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇。不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為75%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，“兩病”中一個(gè)病種的封頂線為300元，兩個(gè)病種封頂線為600元。
門診慢性病待遇：甲類門診慢性病31種，起付線300元，報(bào)銷比例為65%，年封頂線1500元、部分病種為4000元；乙類門診慢性病30種，起付線300元，報(bào)銷比例為70%（組織或器官移植、尿毒癥透析治療、血友病不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為75%），按病種不同年封頂線分別為0.5萬元、1萬元、5萬元、15萬元。
住院待遇。起付線：一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院首次住院起付線分別為200元、500元、700元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不設(shè)起付線。報(bào)銷比例：一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為85%、75%、60%；封頂線：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民門診統(tǒng)籌待遇和住院待遇合并計(jì)算，居民基本醫(yī)保基金最高支付限額為15萬元。
參保居民在享受基本醫(yī)保待遇的同時(shí)，可享受居民大病保險(xiǎn)待遇。起付線：13000元。報(bào)銷比例：個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用13000元（含）以上、10萬元以下部分給予60%補(bǔ)償；10萬元（含）以上、20萬元以下部分給予65%補(bǔ)償；20萬元（含）以上、30萬元以下部分給予70%補(bǔ)償；30萬元（含）以上的部分給予75%補(bǔ)償。封頂線：40萬元/年。特困人員、低保對象、返貧致貧人口等人員居民大病保險(xiǎn)待遇起付線5000元，各段報(bào)銷比例比普通居民高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。
生育限額補(bǔ)助待遇。參加居民醫(yī)保的育齡婦女，可享受生育限額補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為一孩：順產(chǎn)500元、難產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1500元；二孩：順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)1700元、剖宮產(chǎn)2000元；三孩及以上：順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)3200元、剖宮產(chǎn)3500元。
